Nya ändringar i rehabkedjan på gång…igen…

Etiketter: cristina husmark-pehrson, försvaret, justering, lagstiftning, sjukförsäkring, svt

Jag noterade i helgen att regeringen återigen tvingas ändra i sjukreglerna. För vilken gång i ordningen?

Beror de ständiga justeringarna av lagstiftningen möjligen på att Riksrevisionen har rätt när man kritiserar regeringen för att allt för snabbt och hafsigt ha sjösatt den nya sjukförsäkringen?

Den här gången är upphovet till regeljusteringen situationen för en grupp skadande soldater, som hamnat i kläm. Frågan är bara om dessa soldater blir hjälpta av att socialförsäkringsministern petar in frågan i den nyligen aviserade parlamentariska socialförsäkringsutredningen, som ju enligt planerna ska lämna ett delbetänkande år 2011 och slutbetänkandet först år 2013.

Är frågan inte mer angelägen än så? Och bör den därför inte hanteras lite mer skyndsamt? Varför inte med åtminstone samma hastighet som gällde då man sjösatte rehabkedjan?

Problemen i sjukförsäkringen bara fortsätter och fortsätter och…

Etiketter: adriana lender, arbetsförmedlingen, cristina husmark-pehrson, försäkringskassan, sjukförsäkring

Problemen med regeringens sjukförsäkring tycks aldrig ta slut. Varje vecka berättas om medborgare som råkat illa ut på grund av den s.k. rehabiliteringskedjan. En del Allianssympatisörer tvekar, på grund av regeringens sjukförsäkringspolitik, när det gäller om/hur de skall rösta i höstens val. Olika experter uttrycker, numera med jämna mellanrum, allvarlig kritik mot lagstiftningen på området.

Nyligen konstaterade exempelvis Försäkringskassans generaldirektör Adriana Lender (DN Debatt 9/2) att det finns fortsatta oklarheter, trots regeringens senaste förtydliganden, angående hur lagstiftningen ska tolkas. Det handlar bland annat om när det ska anses ”oskäligt” att hänvisa sjukskrivna till arbete och vem som är så ”allvarligt sjuk” att vederbörande har rätt till sjukpenning utan tidsgräns.

Lenders DN-debattartikel ledde till att t.o.m. Svenskt Näringsliv, som ändå var en av de mer positiva instanserna i en flod av i övrigt mycket kritiska remissinstanser när den nya lagen infördes, krävde att den nya luddiga sjukförsäkringen måste förtydligas.

Idag går också Fackförbundet ST ut med en synnerligen allvarlig kritik mot det s.k. sista steget i rehabiliteringskedjan (det introduktionsprogram på AF dit de utförsäkrade hänvisas). Man grundar sin kritik på en enkät gjord bland 3.500 medlemmar anställda på Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan. Bilden är mycket tydlig.

“Reformen fungerar inte som det var tänkt och regeringen har grovt felbedömt vårdbehovet hos de långtidssjuka“, skriver Annette Carnhede och Roger Syrén idag på DN-debatt. Regelverket och Arbetsförmedlingens insatser är helt enkelt inte anpassade efter de sjukskrivnas behov, konstaterar artikelförfattarna.

Trots de stora problemen och störtfloden av invändningar mot regeringens sjukförsäkringspolitik tar socialförsäkriningsministern det kyligt. “Vänta och se, tids nog kommer nog också ni att inse att vi gjort rätt”, så kan ministerns svar till fackförbundet ST och andra kritiker sammanfattas (se dagens DN).

Problemet är bara att under tiden som Cristina och regeringen väntar så far många medborgare med ohälsa  väldigt illa. Den fråga som socialförsäkringsminisern borde ställa sig är nog snarare “har jag råd att avstå från att lyssna in kritiken?”

Vi blir fler och fler för varje dag som går som inser att det enda raka i sjukförsäkringsfrågan är att göra ett tillfälligt ”utförsäkrings-stopp” och samtidigt ordentligt se över de orimliga tidsgränserna. “Hellre rätt än snabbt” borde då devisen vara. Inte tvärtom…

Bevittnar vi just nu en sjukförsäkringskrasch?

Etiketter: cristina husmark-pehrson, fredrik reinfeldt, rättsäkerhet, sjukförsäkring, utförsäkring

Den senaste tiden har jag fått ovanligt många samtal från oroliga medlemmar i TCO-förbunden. De talar om en oro inför framtiden på grund av att de utförsäkrats från sjukförsäkringen till följd av regeringens nya och hårdare regler (”rehabiliteringskedjan”).

Det handlar om den ensamstående sjuksköterskan Pia som är orolig för att hennes ohälsa leder till en kraschad ekonomi som går ut över hennes barn, eller om läraren Jan-Olof som “gått in i väggen” och nu blir utförsäkrad och skäms för sin psykiska diagnos så att han inte ens vågat berätta om den för släkt och grannar osv.

Bilden av en sjukförsäkring med stora problem bekräftas också av fackförbunden STs och SKTFs gemensamma telefonjour, som de senaste månaderna tagit emot många samtal från oroliga och ibland förtvivlade medlemmar som utförsäkrats från sjukförsäkringen. “Det har ju tidigare varit relativt ovanligt att det ringer gråtande medlemmar, men nu sker det ofta“, säger Helena Ivanoff, biträdande verksamhetschef på ST Direkt/SKTF Direkt till ST-Press.

Samtidigt ökar rättsfallen som rör indragen sjukpenning lavinartat. I slutet av förra året fördubblades de hos LO-TCO Rättsskydd: “Just nu är vi överhopade av ärenden som gäller indragen sjukpenning, och inströmningen fortsätter i hög takt även i år“, konstaterar Claes Jansson som är chef på enheten för försäkringsrätt på LO-TCO Rättsskydd i en intervju i LO-tidningen.

Även läkare fortsätter att slår larm om det orimliga regleverket. I dagens Östersunds-Posten rasar exempelvis företagsläkaren Kristina Ståhl mot statsminister Fredrik Reinfeldt och socialförsäkringsminister Cristina Husmark Pehrson. I ett öppet brev till de två ansvariga ministrarna berättar hon om en av sina patienter (en kvinna i 65 års åldern) som står i operationskö, men som ändå utförsäkrats av Försäkringskassan på grund av rehabiliteringskedjan. “Som det är nu är sjukförsäkringssystemet ett hinder för rehabilitering”, säger Kristina Ståhl till ÖP.

Dessutom ser vi allt fler rapporter i lokal- och regionalpressen (dock ej i DN och SvD) där enskilda personer vittnar om hur de drabbats av rehabiliteringskedjan. Här är ett litet axplock från den senaste tiden:

• Det handlar om en 60-årig företagare med kronisk reumatism, som blivit utförsäkrad och riskerar att mista sitt företag (läs mer här).
• Det handlar om Annika, som har röntgenintyg på att hon har diskbråck, och läkarutlåtanden om att hon på sikt som mest kommer att klara att jobba halvtid, men som ändå blir utförsäkrad från sjukförsäkringen vid årsskiftet (läs mer här).
• Det handlar om Lars som lider av den neurologiska sjukdomen ME och nu är utförsäkrad och måste delta i Arbetsförmedlingens introduktionsprogram - trots att hans läkare säger att han absolut inte kan (läs mer här).

Förutom fackföreningarna har också arbetsgivarna i Svenskt Näringsliv (SN) öppet gått ut och kritiserat det aktuella regelverket. Sofia Bergström, socialförsäkringsexpert vid SN, kräver att de luddiga sjukreglerna förtydligas. Hon lyfter exempelvis fram att när ”det gäller frågan om särskilda skäl för rätt till sjukpenning efter dag 180 påpekade flera remissinstanser, bland annat Svenskt Näringsliv, att regelverket var otydligt formulerat och att det skulle komma att krävas förtydliganden. Lagstiftaren lyssnade inte. De justeringar som gjordes medverkade till vissa förtydliganden, men uppenbarligen vet Försäkringskassan fortfarande inte riktigt hur lagstiftningen ska tolkas eller vad lagstiftaren önskar.”

TCO krävde strax före jul att regeringen snarast bör tillsätta en bred översynsdelegation för att ordentligt se över vad det är för regelverk som ska gälla, framförallt vid de olika tidsgränserna. Under översynstiden ska givetvis ingen utförsäkras från sjukförsäkringen på grund av de otydliga tidsgränser som ses över.

Det räcker inte längre med att försöka lappa och laga i ett lapptäcke som hela tiden spricker, så som regeringen exempelvis gjorde strax före julhelgen. Nu krävs istället att man vågar se sanningen i vitögat och gör något för att på allvar och långsiktigt komma rätta till med problemen i sjukförsäkringen.

Några irriterande frågor som just nu rör sig i mitt huvud är:

1. När skall Stockholmspressen (DN och SVD) skildra den sociala verklighet, som lokal- och regionalpressen just nu är i full färd med att berätta om? Är nyhetsredaktionenna vid våra två största borgerliga dagstidningar idag så politiskt styrda att de medvetet undviker att se det lokal- och regionalpressen ser?

2. När ska regeringen, med statsminister Fredrik Reinfeldt i spetsen, se det som arbetsmarknadens parter (både fack och arbetsgivare) ser och bestämma sig för en ordentlig översyn av tidsgränsena i sjukförsäkringen?

Ministern sprider felaktiga uppgifter om remissinstanserna

Etiketter: cristina husmark-pehrson, regeringen, remissvar, sjukförsäkring, tco

I gårdagens Agenda diskuterade socialförsäkriningsminister Cristina Husmark Pehrsson med personer som drabbas av de nya och hårdare tidsgränserna i sjukförsäkringen. Pia Hackzell Almgren och Inga-Maria Östh, båda drabbade av cancer, vittnade om de orimliga konsekvenser som rehabiliteringskedjans tidsgränser ställer till med för dem.

Kritiken mot de nya hårda sjukreglerna har varit omfattande och i fredags tvingades regeringen backa och göra ändringar i lagen - men räcker det verkligen? Förutom personer med cancersjukdommar är det också andra med kroniska sjukdomar, som jobbar deltid och samtidigt har ersättning från Försäkringskassan, som kommer att drabbas av det nya regelverket. Detta gäller exempelvis den stora gruppen reumatiker. Det lilla steg tillbaks som regeringen nu tar kommer sannolikt inte att underlätta dessa gruppers situation.

Något uppseendeväckande är det dock när socialförsäkringsministern i en replik hävdar att remissinstanserna inte varnat för de konsekvenser av tidsgränserna som vi nu ser. “När vi skickat ut vårt förslag på remiss till många tunga remissinstanser så har ingen i sina remissvar poängterat att det kunde få de här orimliga konsekvenserna“, säger hon i inslaget. Detta är direkt felaktigt.

Jag arbetade själv med TCOs remissvar, där vi som första punkt tog upp just detta. Så här skrev vi bland annat: “Med det fyrkantiga regelverk och mekaniskt utformade tidsgränser, som nu föreslås, finns stor risk för att fler försäkrade förlorar sin anställning och ekonomiska trygghet.”

TCO var dessutom långt ifrån ensam om att kritisera tidsgränserna. En rad andra myndigheter och organisationer pekade just på risken att de enskilda skulle komma att drabbas om regeringen drev igenom sitt förslag.

Sveriges kommuner och Landsting (SKL) avstyrkte exempelvis entydigt i sitt remissvar det som man ansåg vara allt för snävt satta tidsgränser: “De föreslagna fasta hållpunkterna är alltför snäva och därför inte realistiska för att arbetsgivare och övriga involverade aktörer på bästa sätt ska kunna fullgöra sina delar i rehabiliteringskedjan.” SKL saknar också “en genomarbetad analys av konsekvenserna för kommunsektorn och det ekonomiska biståndet.”

Statens Folkhälsoinstitut avvisar tidsgränserna i sitt remissvar på detta sätt: “Vi ställer oss tveksamma till förslagen om fasta hållpunkter i form av tidsbestämda gränser för när arbetsförmågan ska prövas. Vi bedömer att dessa är allt för snäva mot bakgrund av de förutsättningar som finns hos offentliga rehabiliteringsaktörer och arbetsgivare.”

Samhall anser generellt sett “att de föreslagna tidsgränserna i rehabiliteringskedjan är för snävt satta och då med hänsyn till att det finns många sjukdomstillständ och funktionsnedsättningar som kräver både mer omfattande och längre rehabiliteringsinsatser.”

Försäkringskassan skriver: “För att Försäkringskassan ska kunna tillämpa reglerna krävs även att andra aktörers insatser sker i tid. Fallerar deras insatser blir de föreslagna tidsgränserna inte möjliga att hålla. Risken är att den enskilde hamnar i kläm och står utan försörjning.”

Detta var endast ett litet axplock av vad remissinstanserna sade innan regeringen sommaren 2008 drev igenom de snäva tidsgränserna i sjukförsäkringen. Inger Efraimsson, som vid denna tid hoppade av som ordförande i Försäkringskassans styrelse, var också en av dem som hårdast kritiserade de nu aktuella tidsgränserna.

Tyvärr valde regeringen att inte lyssna till remissinstansernas och Efraimssons synpunkter. Hade man lyssnat hade vi sannolikt inte haft den debatt vi har idag. Du kan läsa mer om detta i TCO-rapporten “Hög tid för en parlametarisk utredning om socialförsäkringen” (sidan 7 -11).

Jag vill inte beskylla socialförsäkringsministern för att medvetet ljuga. Det tror jag inte heller att hon gör. Men uppenbarligen har hon själv inte tagit del av vad remissinstanserna sagt om de nu aktuella tidsgränserna. Inte heller har hon haft tillgång till ett korrekt underlag. Det är likväl beklagligt att ministern sprider felaktiga uppgifter om remissinstanserna i media.

Sista steget i rehabkedjan genomlyst vid TCO-seminarium idag

Etiketter: cristina husmark-pehrson, regeringen, rehabilitering, riksdagen, sjukförsäkring

Idag hade TCO ett välbesökt kunskapsseminarium med anledning av att vi släppte en rapport om det sista steget i regeringens rehabkedja.

Vi har sammanställt en drygt 15-sidig kortrapport, där vi granskar förslagen som skall gälla för de 16 000 personer som utförsäkras strax efter nyår. Under nästa år handlar det om 54 000 personer, som utförsäkras från förlängd sjukpeng och tidsbegränsad sjukersättning (tidigare förtidspension).

Den aviserade satsningen med 17 miljarder kronor finns hittills inte närmare redovisad och specificerad, men TCOs granskning visar att inga medel går till medicinsk rehabilitering och att merparten av pengarna framför allt avser ersättningar (62 procent av de 17 miljarderna är ersättningar).

Förslagen är oklara för alla med halvtidsarbete, och det är också oklart vilken a-kasseavgift som skall erläggas. För en grupp utan tidigare sjukpenninggrundande inkomst innebär förslaget att de blir helt försäkringslösa.

TCO:s slutsats är att riksdagen, när man den 9 december fattar sitt beslut, borde avvisa de nu aktuella förslagen och först efter en ordentlig utredning återkomma till hur långtidssjukskrivna på ett bättre sätt skall kunna återgå till arbete. Vår linje kan alltså kort sammanfattas: Tänk till! Riv upp! Gör om!

Dagens ros går till onkologen vid Karolinska…

Etiketter: cristina husmark-pehrson, regeringen, rehabilitering, sjukförsäkring, utförsäkring

…för att ni i er DN-debattartikel idag så entydigt tar era patienters vittnesmål på allvar och säger ifrån.

Det som just nu sker i sjukförsäkringen kan inte karaktäriseras som något annat än en gigantisk exprimentverkstad, där sjuka människors väl och ve står på spel.

TCO och en rad andra organisationer och myndigheter har under lång tid riktat allvarlig kritik mot den s.k. rehabkedjan, som regeringen införde sommaren 2008. Hittills har regeringen valt att inte lyssna till oss.

Man kan bara hoppas att regeringen, med socialförsäkringsminister Cristina Husmark-Pehrson i spetsen, nu tar del av den verklighet som skildras i dagens DN-debatt.

Själv säger jag, till riksdagen om den s.k. rehabkedjan, samma sak som jag sagt tidigare: Tänk till! Riv upp! Gör om!

Skjut inte på pianisten!

Etiketter: cristina husmark-pehrson, försäkringskassan, regeringen, reinfeldt, sjukförsäkring

Allt fler nekas, till följd av det hårdare regelverket, sjuk- och aktivitetsersättning och sjukpenning (se bl.a. siffror från SvT:s Rapport nyligen). Dessa avslagsbeslut tycks dessutom allt oftare fattas på rättsosäkra grunder.

Detta gör att allt fler nu överklagar Försäkringskassans beslut. Ungefär 22 procent av de som fått avslag på sin ansökan om sjuk- eller aktivitetsersättning har överklagat beslutet hittills i år, jämfört med 16 procent för fem år sedan. När det gäller nekad sjukpenning har 25 procent överklagat hittills i år, jämfört med 22 procent för fem år sedan.

Läget i sjukförsäkringen innebär inte bara att enskilda med ohälsa råkar illa ut (se exemeplvis berättelserna om Annette från Oskarshamn, Maarit från Gävle eller Emelie och Carina från Stockholm). Det krångliga och svårtolkade regelverket har också lett till att en ny bransch just nu håller på att växa fram. Det handlar om tidigare Försäkringskasseaställda som startat eget och nu på konsultbasis, mot betalning, hjälper enskilda att överklaga Försäkringskassans beslut (se DN i söndags).

Erik Ward, en av dessa konsulter, säger till DN: “ När jag tänker på hur Försäkringskassan sköter socialförsäkringen i dag skäms jag över att ha varit anställd där“.

Vad man dock bör tänka på är att “inte skjuta på pianisten“. Det är inte de Försäkringskasseanställda som beslutat om de nya orimliga och svårtolkade reglerna. Det yttersta ansvaret för det som idag sker i sjukförsäkringen ligger på regeringen.

Den situation som nu råder borde dessutom inte komma som någon överraskning, varken för riksdag eller regering. De tunga remissinstanserna varnade tidigt och tydligt för en ökad rättsorsäkerhet och för att enskilda skulle drabbas hårt om regeringens rehabiliteringskedja genomfördes.

Regeringen valde dock att inte lyssna in denna kritik, utan drev istället igenom det nya regelverket. Nu börjar vi allt se resultatet av detta…

“Försäkringskasseutlöst depression” - ett nytt begrepp?

Etiketter: arbetslinjen, arbetsmoral, cristina husmark-pehrson, sjukförsäkring, utförsäkring

Läs Metros reportage om cancersjuke Carin. Visst stämmer det oss till eftertanke? Vart är vi på väg?

Spänd väntan för många med ohälsa…

Etiketter: anna hedborg, arbetsmarknad, cristina husmark-pehrson, regeringen, sjukförsäkring

Snart, strax före jul- och nyårshelgerna, lägger regeringen fram sin proposition rörande åtgärder för dem som utförsäkras från sjukförsäkringen efter årskiftet. Nästa år rör det sig om ca 54 000 personer. På tre års sikt handlar det om ca 92 000 personer.

Idag berättar Sydnytt om hur dessa regler påverkar de skåningar som dras med ohälsa. Såväl enskilda försäkrade, som läkare och socialsekreterare för fram oro och hård kritik mot hela processen.

Enligt det nya regelssystem som regeringen är på väg att genomföra, eller redan har sjösatt, kommer det att vara mycket svårt att i framtiden få sjukersättning. De nya reglerna ger i princip endast rätt till sjukersättning för den som överhuvudtaget inte kan arbeta mer under sitt liv.

Enligt regeringens egen utredare Petter Odmark, som är utredningssekreterare i Anna Hedborgs arbetsförmågeutredning, har Sverige i ett internationellt perspektiv extremt hårda regler just när det gäller sjukersättning. Det gör att ovanligt många långvarigt sjuka riskerar att, från och med årsskiftet och mitt i lågkonjunkturen, hamna i en mycket besvärlig försörjningssituation.

Om regeringen väljer att lyssna in kritiken från medborgare, handläggare vid myndigheterna, remissinstanserna, handikapprörelsen, läkare och sina egna utredare återstår att se. Snart får vi svaret…

Välfärdspolitiskt myndighetshaveri mitt i lågkonjunkturen…

Etiketter: arbetsförmedlingen, cristina husmark-pehrson, försäkringskassan, jobbcoacher, ohälsa, sjukförsäkring, sven-otto littorin

De två viktigaste statliga myndigheterna för dem som mitt i lågkonjukturen är mest socialt och ekonomiskt utsatta har gått in i en djup kris.

Arbetsförmedlingen (AF) försöker just nu hantera haveriet med regeringsförslaget om “jobbcoacher”. Krismötena i AF-ledningen avlöser varandra just nu, samtidigt som rapporterna om lurendrejeri och oseriösa coachföretag strömmar in. Att man har en hel del att fundera över vittnar de reportage som Aftonbladet gjort den senaste tiden om jobbcoachbranschen.

Försäkringskassan (FK) försöker samtidigt hantera regeringens nya och krångliga regelverk rörande sjukförsäkringen. Även här hopar sig problemen. SVT:s Rapport meddelade exempelvis i fredags att anmälningarna till Justitieombudsmannen (JO) hittills i år ökat med nästan 50 procent. Väntetiderna för att få ut ersättning för enskilda personer är i vissa fall fortfarande orimligt långa.

FK:s ledning varnar dessutom för ett ännu större kaos, med ökad rättsosäkerhet och uteblivna utbetalningar, till följd av det regelverk som regeringen planerar att driva igenom vid årsskiftet.

Situationen är synnerligen allvarlig för regeringen. Man har tidigare tydligt och på olika sätt markerat vikten av “förnyelse” inom dessa två politikområden. Bland annat har regeringen avsatt två “sossestämplade” generaldirektörer och ersätt dem med mer lojala personer; AF:s förre chef Bo Bylund fick lämna sin plats till Angeles Bermudez-Svankvist, Curt Malmborg ersättes med Adriana Lender.

Detta gör att det blir svårt för regeringen att enbart skylla ifrån sig och peka på myndigheterna när de kritiska frågorna nu kommer. Utrymmet för “Svarte-Petterspel” om ansvaret har onekligen minskat för ministrarna Littorin och Husmark-Pehrsson.

De som, mitt i en av djupaste lågkonjukturerna i modern tid, får betala priset för myndighetskaoset är av allt att döma de som redan är mest utsatta; de arbetslösa och sjuka.

Det är nog många med mig som ställer sig frågorna: Vad kommer att ske från och med årsskiftet, då drygt 92 000 personer med ohälsa fram till 2012 ska börja föras över från FK till AF? Hur ska dessa människor kunna känna sig trygga i att samarbetet mella dessa två myndigheter kommer att fungera bra, när det verkar som att inte ens myndigheterna själva har den tilltron? Vilka kommer de mänskliga och sociala kostnaderna att bli om systemen kraschar? Vem bär det yttersta ansvaret för att se till att människor inte hamnar i käm och att sjuka och långtidsarbetslösa inte lämnas utan chans till försörjning?

Frågorna hopar sig…och väntar på svar…