Ministerns egen siffra ifrågasatt av ministern själv…

Etiketter: fackföreningar, lagstiftning, ohälsa, rehabilitering, remissvar, sjukförsäkring, sjukvård, tolkning

I går presenterade Fackförbundet ST en synnerligen allvarlig kritik mot det s.k. sista steget i rehabiliteringskedjan (det introduktionsprogram på Arbetsförmedlingen dit de utförsäkrade hänvisas). Kritiken utgick från en enkät gjord bland 3.500 ST-medlemmar anställda på Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan.

Bilden av vad ST-medlemmarna anser är mycket tydlig: “Reformen fungerar inte som det var tänkt och regeringen har grovt felbedömt vårdbehovet hos de långtidssjuka“, sammanfattar Annette Carnhede och Roger Syrén i sin DN-debattartikel.

Enligt ST:s enkät anser de tillfrågade medlemmarna att så många som 61 procent av de långtidssjukskrivna behöver medicinsk rehabilitering och vård. Regeringens bedömning när reformen sjösattes var, enligt fackförbundet ST, att bara 10 procent beräknades komma tillbaka till sjukförsäkringen (pga att de var allt för sjuka).

I gårdagens DN ifrågasatte Cristina Husmark Persson bland annat ST:s uppgift om att regeringen sagt att ca 10 procent av de utförsäkrade skulle behöva vård.

Detta är något märkligt, inte minst med tanke på att just denna siffra (10 %) faktiskt lång till grund för de beräkningar av återflödet till sjukförsäkringen som gjordes i det förslag som Cristina själv skickat ut på remiss (DS 2009:45).

I sitt remissvar på DS 2009:45 (s. 18) skrev exempelvis Försäkringskassan angående de ekonomiska konsekvenserna: “I arbetsgruppens promemoria framgår beräkningen att utbetalningarna av sjukpenning som en konsekvens av förslagen kommer öka med omkring 700, 900 och 1 000 miljoner kronor under åren 2010-2012. Dessa beräkningar utgår från ett antagande om att omkring 10 procent av berörda grupper kommer att komma tillbaka in i sjukförsäkringen.”

Visst kan man förstå att det ibland är lite väl svårt att hålla reda på alla siffror och beräkningar. Men innan en minister går ut och ifrågasätter uppgifter som andra för fram förväntar man sig ändå en viss faktakoll, åtminstone av vad man själv och det egna departementet tidigare sagt och gjort i frågan. Tyvärr är det inte första gången som socialförsäkringsministerns underlag brister.

Cristina Husmark Person har tidigare fört fram tvivelaktiga uppgifter rörande vad remissinstanser sagt och inte sagt och lanserat egna lagtolkningar som sedan ifrågasatts av Försäkringskassan. Det trista är att varje gång detta skett har vi fått en diskussion om det som egentligen är en bisak (d.v.s. om ministern minns eller tolkar rätt) och fokus har förskjutits från huvudsaken (d.v.s. hur sjukförsäkringen egentligen fungerar).

Jag tycker det vore synd om huvudfokus än en gång förskjöts från det som fackförbundet ST på ett utmärkt sätt formulerat och belagt i sin undersökning; nämligen att vi idag uppenbarligen har en sjukförsäkring som inte fungerar på det sätt som regeringen avsett och där enskilda människor med ohälsa ofta far illa på grund av orimliga och rättsosäkra regler. Låt oss nu diskutera detta!

Sista steget i rehabkedjan genomlyst vid TCO-seminarium idag

Etiketter: cristina husmark-pehrson, regeringen, rehabilitering, riksdagen, sjukförsäkring

Idag hade TCO ett välbesökt kunskapsseminarium med anledning av att vi släppte en rapport om det sista steget i regeringens rehabkedja.

Vi har sammanställt en drygt 15-sidig kortrapport, där vi granskar förslagen som skall gälla för de 16 000 personer som utförsäkras strax efter nyår. Under nästa år handlar det om 54 000 personer, som utförsäkras från förlängd sjukpeng och tidsbegränsad sjukersättning (tidigare förtidspension).

Den aviserade satsningen med 17 miljarder kronor finns hittills inte närmare redovisad och specificerad, men TCOs granskning visar att inga medel går till medicinsk rehabilitering och att merparten av pengarna framför allt avser ersättningar (62 procent av de 17 miljarderna är ersättningar).

Förslagen är oklara för alla med halvtidsarbete, och det är också oklart vilken a-kasseavgift som skall erläggas. För en grupp utan tidigare sjukpenninggrundande inkomst innebär förslaget att de blir helt försäkringslösa.

TCO:s slutsats är att riksdagen, när man den 9 december fattar sitt beslut, borde avvisa de nu aktuella förslagen och först efter en ordentlig utredning återkomma till hur långtidssjukskrivna på ett bättre sätt skall kunna återgå till arbete. Vår linje kan alltså kort sammanfattas: Tänk till! Riv upp! Gör om!

Dagens ros går till onkologen vid Karolinska…

Etiketter: cristina husmark-pehrson, regeringen, rehabilitering, sjukförsäkring, utförsäkring

…för att ni i er DN-debattartikel idag så entydigt tar era patienters vittnesmål på allvar och säger ifrån.

Det som just nu sker i sjukförsäkringen kan inte karaktäriseras som något annat än en gigantisk exprimentverkstad, där sjuka människors väl och ve står på spel.

TCO och en rad andra organisationer och myndigheter har under lång tid riktat allvarlig kritik mot den s.k. rehabkedjan, som regeringen införde sommaren 2008. Hittills har regeringen valt att inte lyssna till oss.

Man kan bara hoppas att regeringen, med socialförsäkringsminister Cristina Husmark-Pehrson i spetsen, nu tar del av den verklighet som skildras i dagens DN-debatt.

Själv säger jag, till riksdagen om den s.k. rehabkedjan, samma sak som jag sagt tidigare: Tänk till! Riv upp! Gör om!

Kritiken mot de nya och hårdare reglerna i sjukförsäkringen växer

Etiketter: cristina husmark-pehrson, rättsäkerhet, regeringen, rehabilitering, sjukförsäkring, välfärd

Trots regeringens olika utspel, om att man i höstbudgeten kommer att presentera åtgärder till stöd för dem som drabbats av de hårdare sjukreglerna, växer ändå protesterna ute i landet.

Nu på Onsdag, 16 september, överlämnas 100 000 namnunderskrifter till ansvariga politiker. Bakom detta står ett partipolitiskt obundet nätverk, Aktionsgruppen för de sjukförsäkrades rätt, som menar att de nya sjukreglerna är en “humanitär katastrof i det tysta”.

“Bekämpa sjukdomar - inte de sjuka!” skriver en av de aktiva i nätverket, SR-profilen Gertie Gladnikoff, idag i en debattartikel i Dagbladet. Detta är ett budskap som får särskild tyngd av det faktum att det är mer än dubbelt så många hittills i år (jämfört med samma period förra året) som förlorat sin sjukpeng, p.g.a. de nya hårdare reglerna i sjukförsäkringen (se lördagens Dagens Nyheter).

Vill du närvara vid nätverkets mainfestation nu på onsdag gäller följande:

Plats: Mynttorget i Stockholm
Tid: 16 september kl 11-12
Program: Musik och tal

Bevittnar vi just nu en välfärdspolitisk systemkrasch?

Etiketter: arbetslöshetsförsäkring, kommunerna, regeringen, rehabilitering, sjukförsäkring, välfärd

Det är sedan tidigare bekant att utgifterna för försörjningsstöd (socialbidrag) i kommunerna just nu ökar kraftigt. När man analyserar vad ökningen beror på är det många som konstaterar att, förutom lågkonjukturen, är den viktigaste förklaringen försämringarna av trygghetsförsäkringarna. Det handlar naturligtvis främst om de nya reglerna för a-kassan, men också att de försämringar som gjorts i sjukförsäkringen (”rehabkedjan“) nu får tydligt genomslag i kommun efter kommun:

• I Alliansstyrda Lindesbergs kommun har exempelvis antalet sjukskrivna som är beroende av socialbidrag mer än tredubblats sedan årsskiftet, skrev Nerikes Allehanda (NA) i lördags.
• På socialkontoret i Falun är det “knökfullt”, rapporterade Dalarnas Tidning i helgen. De nya och hårdare reglerna hos Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen gör att allt fler tvingas söka socialbidrag för att klara sitt uppehälle, konstaterar socialnämndens ordförande Lillian Eriksson (m).
• I Umeå kommun säger sig socialnämndens ordförande ha “en rysare” att se fram emot när allt fler sjuka, till följd av regelförändringarna i sjukförsäkringen, nu tvingas söka stöd via socialkontoren.
• I Eskilstuna tvingas allt fler psykiskt sjuka söka socialbidrag när de blir av med sin sjukersättning, enligt Berit Berglund vid kommunens mottagningsenhet för försöjningsstöd.
• Samtidigt försvåras arbetet med att få in fler med funktionsnedsättning på arbetsmarkanden av att företag som trotsar trenden, och anställer personer med funktionsnedsättning, inte får nödvändigt stöd från de ansvariga myndigheterna. “När systemet ser ut som det gör kan jag förstå att sådana som jag inte är attraktiva på arbetsmarknanden“, skriver Erika Almgren i en tänkvärd och välformulerad debattartikel i dagens Aftonbladet. Läs den!

Det är nog fler än jag som undrar om det vi nu ser är en “välfärdspolitisk systemkrasch“? Begreppet och frågan dök upp i en diskussion jag nyligen hade med en bekant, som sitter som lokalpolitiker i en kommunal socialnämnd. För honom var det inget snack om saken.

Säga vad man vill om relevansen av att använda just begreppet “systemkrasch”, men det allvarliga är nog ändå att det blir allt svårare att värja sig från att ställa den smärtsamma frågan. Inte minst aktualiseras detta när man tar del av de socialbidragsrapporter som kommer in från rikets kommuner just nu.

Press: DN1, DN2, DN3, DN4, DN5, SvD1, SvD2, AB1, AB2

De nya sjukskrivningsreglerna skapar vanmakt

Etiketter: försäkringskassan, krisen, regeringen, rehabilitering, sjukförsäkring, välfärd

Aftonbladet berättade igår om Emilie, som hamnat i en mycket svår situation till följd av de nya sjukskrivningsreglerna (den s.k. rehabkedjan). Trots att Emilie har ett jobb och väntar på en operation, som skall göra henne frisk från en allvarlig ögonsjukdom, drog Försäkringskassan (FK) in hennes sjukpenning. Nu tvingas Emilie vända sig till a-kassan för att klara sitt uppehälle.

Tyvärr är det vi nu ser troligen bara början. Vi kommer av allt att döma att få bevittna fler liknande situationer, som den Emilie just nu upplever. Enbart under år 2010 räknar Arbetsförmedlingen (AF) med att drygt 36 000 personer, som kommer från sjukförsäkringen med “extra resursbehov”, tvingas knacka på dörren till Arbetsförmedlingen. Man kan fråga sig vilken chans dessa människor kommer att ha i kampen om de allt färre jobben under lågkonjunkturens värsta år?

Många sjuka människor blir desperata när deras möjligheter att klara sig ekonomiskt försvinner, rapporterade DN i helgen. Detta är den främsta förklaringen till den kraftiga ökning av antalet människor som hotar att ta sitt eget liv till följd av beslut fattade av FK. Under årets första fyra månander har vi, enligt DN-artikeln, sett en kraftig ökning (mer än en tredubbling) av antalet hot som de försäkringskasseanställda fått ta emot.

DN-artikeln återaktualiserar begreppet “försäkringssjälvmord” som arbetsmiljöforskaren Töres Theorell varnade för redan vid  socialförsäkringsutskottets offentliga hearing i maj 2008, alltså innan de nya sjukskrivningsreglerna infördes.

Det nya sjukskrivningsreglerna (”rehabkedjan”) har onekligen blivit ett problem inte enbart för dem som är långtidssjuka, utan nu även för de anställda vid FK. Argumenten för att, så som TCO föreslagit, göra en ordentlig översyn av sjukförsäkringen blir tyvärr bara starkare för varje dag som går…

Press: DN1, DN2, DN3, DN4, SvD1, SvD2, SvD3, SvD4, AB1, AB2, AB3, AB4

En kedja är inte starkare än sin svagaste länk…

Etiketter: cristina husmark-pehrson, regeringen, rehabilitering, sjukförsäkring, utanförskap

Det blir allt mer uppenbart att regeringens “rehabiliteringskedja” brister på grund av frånvaron av rehabiliteringsinsatser. En viktig länk i “rehabiliteringskedjan” har ju bland annat varit “en satsning på företagshälsovården“.

Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) ingick därför, för ett bra tag sedan, ett avtal om en utbyggnad av företagshälsovården ute i landets landsting och regioner. Nu visar det sig att denna utbyggnad, precis som en rad tunga remissinstanser tidigt varnade för, stött på stora och allvarliga problem.

I senaste nummret av Försäkringskassans egen tidning, Dagens Socialförsäkring (s. 4), konstateras: “Regeringen måste tänka om. Ambitionen om en mer aktiv företagshälsovård har inte givit resultat. Inte en enda överenskommelse har träffats.”

I sitt remissvar till Långtidsutredningen (SOU 2008:105) skriver dessutom Försäkringskassans ledning att integrationen av företagshälsovården i det nya sjukförsäkringssystemet ”inte utvecklats som statsmakterna tänkt sig”.

Tyvärr riskerar problemen med företagshälsovården och andra rehabiliteringsinsatser att leda till att de som drabbats av ohälsa och som just nu passerar de snäva tidsgränserna i sjukförsäkringen kan bli utan ersättning, trots att de inte ens fått chansen till en rimlig rehabilitering.

Dettta visar på behovet av en ordentlig översyn av hela sjukförsäkringen, så som TCO tidigare krävt.

Rehabiliteringen - den svagaste länken i regeringens “rehabkedja”

Etiketter: cristina husmark-pehrson, lågkonjunktur, regeringen, rehabilitering, sjukförsäkring

När regeringen under förra året arbetade fram de nya reglerna i sjukförsäkringen ville man ge intryck av att man verkligen satsade på rehabilitering av sjuka. Verkligheten blev en annan, vilket tydligt framgår av en nyhetsartikel i dagens DN.

Samtidigt som de nya hårdare, snävare och krångligare sjukskrivningsreglerna började gälla, från och med 1 juli 2008, kan vi se att bristerna när det gäller rehabiliteringsinsatserna blir allt mer uppenbara. Fortfarande står ungefär en tredjedel av de anställda utan fungerande företagshälsovård. Ute i landstingen tycks det kärva ordentligt när det gäller utbyggnaden av den s.k. rehabiliteringsgarantin.

Det gör att många som är långtidssjuka, med all sannolikhet, under den närmaste tiden kommer att passera de snäva tidsgränserna i sjukförsäkringen utan att ens ha fått chansen till en rimlig rehabilitering.

I Dagens DN finns en lista, där du enkelt kan gå in och se efter hur ditt eget landsting idag ligger till när det gäller några olika former av s.k. medicinsk rehabilitering.

Samtidigt vet vi att många landsting just nu är på väg in i en mycket besvärlig ekonomisk situation, med omfattande nedskärningar som följd. Läget riskerar dessutom inom en snar framtid att förvärras ytterligare. “Rehabkedjan” verkar helt enkelt inte vara konstruerad för att hålla under en lågkonjuktur.

De forskare, som i likhet med professor Olle Lundberg, varnat för att de negativa effekterna på folkhälsan riskerar att bli ännu värre efter denna kris jämfört med 90-talskrisen tycks tyvärr få sina värsta farhågor besannade.

Man undrar när det är dags för socialförsäkringsministern att inse situationens allvar och erkänna att det idag finns allvarliga problem på sjukförsäkringsområdet och sedan försöka rätta till dem? Varför inte börja med en rejäl översyn av hela sjukförsäkringen?

Ta varingssignalerna på allvar Cristina!

Etiketter: arbetsmarknad, försäkringskassan, regeringen, rehabilitering, sjukförsäkring

Trots att det nu står klart att de rehabiliteringsinsatser som regeringen utlovat ännu inte finns på plats (företagshälsovården och rehabiliteringsgarantin) verkar det som att socialförsäkringsminister Cristina Husmark Pehrsson inte vill “se sanningen i vitögat”.

I en artikel i på DN-debatt tecknar hon bilden av en ny och i princip perfekt fungerande sjukförsäkring. Denna bild stämmer dåligt överens med den bild jag varje vecka möter i samtal med TCO-förbundens medlemmar och aktiva.

Många oroas över att de, på grund av kaoset på Försäkringskassan, inte får den ersättning de har rätt till i tid. Andra vittnar om en oro för vad som skall hända på grund av att de inte får möjlighet till en rimlig rehabilitering, samtidigt som de snabbt närmar sig de nya och snäva tidsgränser som regeringen införde från och med 1 juli.

Det nya regelsystemet innebär bland annat att redan efter sex månader skall den enskildes arbetsförmåga börja prövas mot hela den reguljära arbetsmarknaden. Något som samtliga stora fackliga centralorganisationer, samt en rad andra tunga remissinstanser, varnat för kan leda till att den enskilde allt för snabbt går miste om sin anställning.

Vilka konsekvenser som nedskärningarna i trygghetsförsäkringarna (a-kassa och sjukförsäkring) får för landets kommuner börjar allt mer bli uppenbara. Än så länge är det naturligtivs försämringen av a-kassan som fått störtst negativt genomslag.

Under andra kvartalet 2008 ökade socialbidragskostnaderna i 58 procent av landets kommuner (167 kommuner). Detta gäller från Skåne i söder till Norrbotten i norr.

I Luleå kommun har man till exempel analyserat vad som ligger bakom socialbidragsökningen. Bilden är tydlig:

• 40 procent av dem som får försörjningsstöd (socialbidrag) i Luleå är arbetslösa som inte får a-kasseersättning och cirka 20 procent är sjukskrivna som inte får ersättning från Försäkringskassan.

• Under 2007 ökade Luleå kommuns utbetalning av försörjningsstöd till sjukskrivna med cirka 20 procent.

• Under de fyra första månaderna i år ökade kostnaderna för försörjningsstöd till sjukskrivna med ytterligare 13 procent jämfört med 2007.

Likadant ser det ut i många andra kommuner och då skall man veta att dessa socialbidragssiffror tillkom under en relativt god konjunktur, inte minst i Norrbotten. Nu fasar man ute i kommunerna för vad som skall ske när vi går in i en lågkonjunktur.

Frågan är hur långt utvecklingen måste gå innan de ansvariga ministrarna erkänner att vi har problem med de allt för strama regelverken i de viktiga trygghetsförsäkringarna?

Ökad stigmatisering av sjuka är oroande

Etiketter: diskriminering, jobb, regeringen, rehabilitering, sjukförsäkring

Det kommer allt fler rapporter om att människor som drabbats av ohälsa, precis som TCO nyligen visade i en rapport, i allt högre utsträckning diskrimineras och/eller ratas av arbetsgivarna:

• Idag skriver exempelvis Kommunals ordförande, Ylva Thörn, på DN-debatt om en undersökning de gjort som visar att allt fler långtidssjuka blir av med sitt jobb.
• Aftonbladet berättar idag att var tionde friskola trotsar lagstiftningen och ratar elever med funktionshinder.
• I senaste nummret av ST-press rapporteras om att regeringens nya och snäva tidsgränser gör att många tjänstemän med ohälsa nu, i brist på rehabiliteringsinsatser, riskerar att utförsäkras och dessutom bli av med sitt jobb.

De av regeringen utlovade åtgärderna på området, rehabiliteringsgarantin och en utbyggd företagshälsovård, finns ännu inte på plats. Denna situation är naturligtivs mycket pressande för de utsatta. Pressen riskerar i sig att ytterligare förvärra ohälsoproblemen.

Samtidigt som detta sker har regeringens nya och krångliga regelverk, som fick en massiv remisskritik, lett till stora svårigheter på Försäkringskassan att avgöra om den sjuke ska ha rätt till ersättning.

Att Försäkringskassan just nu, samtidigt som man fått fler och krångligare regler att tillämpa, också genomför en gigantisk omorganisation förbättrar inte rättsäkerheten för den enskilde.

Vad som nu krävs av regeringen är att man skyndsamt tillsätter en översynsdelegation för att få kontroll över läget och förhindra att sjukförsäkringen och rehabiliteringen fullständigt haverarar.

Detta är bakgrunden till att TCO nu tillsätter en expertgrupp, under ledning av den meriterade arbetsmiljöforskaren Töres Theorell, för att dra igång detta viktiga utvärderingsarbete. När skall regeringen haka på?